“生”是为了生命延续

    红（化名）和东（化名）数年前从外省来沪经商成婚。因为生意上的需要，东常需要晚上应酬，因此结识了在夜总会工作的女孩，并发生了一夜情。本来以为这段波折最终只是生命中一段不值一提的小插曲，不久后，东却发现自己身体有了异样，并且很快妻子红也开始有了同样的不舒服。两年前，两人被确诊一起感染了HIV病毒
。

    结婚多年，因为工作原因两人一直没有考虑孩子的事。然而就在他们的病情得到确诊时，远在农村的老人写来了信，希望年逾而立的这对小夫妻能安稳下来，有个孩子。

    生还是不生？作为卫生部艾滋病专家咨询委员会专家，卢教授把现状摆在两人面前。“成人感染发病后，经过正规治疗，生存期最多十几年”，这意味着，他俩的命运已经进入了可预期的倒计时。专家同时详尽告知了生育可能产生的后果，阳性母亲经自然分娩并哺乳的，宝宝的感染概率为24－35％。

    “家里老人并不知道我们的情况，我们打算瞒下去”，红表示，为了给这个终将破碎的家庭留下血脉，更为了给红和东在历经磨难后的生命留下永远的纪念，最终两人同时坚定地告诉卢医生：准备怀孕。

    备战一年迎来宝宝

    将在红生命中孕育的宝宝是上海首个由艾滋夫妻主动选择孕育的小生命，一年前，当这个命题摆在卢洪洲跟前时，他已经成功阻断了多起母婴传播。当时，这一技术已经日渐成熟，全程干预阻断成功率达到98％。但当时接受的病例，或者是女性怀孕后才被发现是感染者，或为感染者在不知不觉情况下怀孕，像这样主动选择生育的则没有。

    与以往案例不同的是，此次干预从孕前选择受孕时机开始。经过一段时间抗病毒治疗，卢教授预测病人体内病毒量已达到较为安全的最低量后，夫妇开始准备受孕。

    “孕初期是胎儿脏器发育的重要阶段，母亲摄入药物对胎儿或多或少会有影响”，专家对红的抗病毒药物方案进行了特别调整。自她怀孕直至生产前的整个产前诊断，都由公共卫生中心感染科和妇产科专家合作实施监测和治疗。截至分娩前，红体内的病毒降到了最低点，几乎接近于零，这为她安全分娩创造了条件。

    经过近10个月备战，红在该院成功接受了剖腹产手术。手术由感染科、妇产科、麻醉科等多个科室联合组成专家组。专家用最快速度从子宫内取出婴儿后，立即以流动水清洗孩子的皮肤、黏膜，把沾染的宫血、妈妈的分泌物以最快速度冲洗干净。“虽然产前妈妈体内病毒很低时，也可以让她自然分娩，但为了防止产道挤压孩子受伤出现暴露伤口，我们最终选择剖腹产”。新生宝宝从出生后开始接受6个星期的抗病毒预防治疗，“因为乳汁也是传播途径之一，所以妈妈不能喂奶”。

    截至昨天，宝宝胃口和精神状态都很好，发育与健康婴儿没有区别。

    不建议“艾滋夫妻”生育

    “并非每个艾滋病人都能这么顺利生育”，卢洪洲表示，这对夫妻本身基础条件还不错，虽然已经发病，但由于坚持规范治疗，病情控制相当好。

    虽然母婴阻断技术出现重大突破，但这并不意味着现在医学技术能保证艾滋病人百分百安全生产，因此专家认为现阶段艾滋病人应避免怀孕。卢洪洲说，在各种母婴传播途径中，通过宫内传播概率为8－10％，分娩过程中感染达15％，哺乳感染率10％。孕前干预和产前治疗的成功取决于病人的身体条件，生产过程中即使剖腹产，出血量较大的话也增加感染机会。即使平安生产，孩子仍需坚持一年随访治疗，只有在1岁以后出现抗体转阴了，才能真正宣告孩子没被感染。一旦这些环节中有一个出现意外，感染的孩子1岁以内病死率高达50％。